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第115章 凌晨三点的电话

    哦。


    这是贺知舟回给周建国的最后一个字。


    他把手机扔在枕头边上,翻了个身,继续睡。


    凌晨三点零七分,手机又响了。


    他没睁眼,摸索着接了。


    “喂。”


    电话那头是个陌生男声,语速很快,带着点喘。


    “请问是江城一院急诊科的贺医生吗?”


    贺知舟的眼睛还闭着。


    “谁?”


    “我是省人民医院急诊科的值班医生,姓刘,刘维。”


    贺知舟翻了个身,把手机换到另一只耳朵上。


    “省人民的?你怎么有我号码?”


    “一个朋友给的,说遇到搞不定的中毒病例可以问您。”


    贺知舟没接这个话茬。


    “什么情况?”


    对面的声音更急了。


    “有个中毒患者,四十二岁男性,农药中毒,口服有机磷,具体是甲胺磷,量不太确定,家属说大概喝了一瓶盖,入院时间大概是服毒后四十分钟。”


    “洗胃了?”


    “洗了,洗出来的液体有明显的蒜臭味。”


    “阿托品推了多少?”


    “首剂二毫克静推,现在瞳孔还是针尖样,腺体分泌旺盛,我追加了一毫克,效果不明显。”


    贺知舟睁开眼,盯着天花板。


    “心率多少?”


    “五十四。”


    “血压?”


    “收缩压八十八,舒张压六十。”


    “胆碱酯酶查了没有?”


    “抽血送了,结果还没回。”


    贺知舟坐起来,脚踩进拖鞋里。


    “听好了。阿托品继续追加,每五分钟一毫克,直到瞳孔散大,皮肤干燥,心率到九十以上。”


    “一毫克一次?剂量会不会太大?”


    “甲胺磷是高毒有机磷,你用家用杀虫剂的剂量去对抗它,阿托品推到天亮也不够。”


    对面沉默了一秒。


    “好,我记下来了。”


    “氯解磷定用了没有?”


    “还没有,我拿不准指征。”


    “现在就用。氯解磷定一克溶到两百五十毫升生理盐水里,半小时内静滴完。”


    “一克?”


    “一克。之后每四到六小时追加零点五克,至少维持三天。”


    电话那头有笔在纸上划的声音。


    “贺医生,还有一个问题。”


    “说。”


    “患者入院后出现了一次抽搐,持续了大概二十秒,我给了安定五毫克,止住了。但他现在意识越来越差,gcs评分只有七分了,我在犹豫要不要插管。”


    贺知舟拿起床头柜上的保温杯,拧开盖子喝了一口。


    “gcs七分不用犹豫,插管。”


    “现在就插?”


    “你等他呼吸停了再插?”


    对面又沉默了两秒。


    “好,我马上安排。”


    “插管之后呼吸机模式用simv,潮气量六到八毫升每公斤体重,吸入氧浓度百分之六十起步。”


    “记下了。”


    “还有,血液灌流你那边能做吗?”


    “能,我们有血灌设备。”


    “等胆碱酯酶结果出来,如果活性低于百分之三十,马上上血灌。不用等中毒科会诊,等的那半小时够他死两回。”


    对面在记。


    “贺医生。”


    “嗯。”


    “服毒四十分钟……有机磷吸收得差不多了,洗胃还有意义吗?”


    “洗胃该洗还是洗,胃黏膜皱襞里会残留药物持续吸收。但我告诉你,这个病人的关键不在洗胃,在阿托品化的速度。你阿托品推慢了,他就死在胆碱能危象里。”


    “明白了。”


    贺知舟把保温杯放回桌上。


    “还有事吗?”


    “没了,贺医生,真是太感谢了。”


    “别客气。”


    他顿了一下。


    “对了,跟你说一句。”


    “您说。”


    “今天这个电话咨询,你就当同行之间交流,别往外说是我指导的。”


    对面迟疑了一下。


    “贺医生,这个方案如果写到病历里……”


    “写方案就行了,不用写信息来源。临床决策是你做的,医嘱是你下的,处理是你执行的,跟我没关系。”


    “这……”


    “就这样,挂了。”


    电话断了。


    贺知舟把手机放在枕头边上,没有立刻躺下。


    他坐在行军床上,拖鞋在地上踩了踩,凉的。


    省人民医院。


    隔着一百二十公里。


    他的手机号码是院内通讯录里登记的,外院的人正常情况下拿不到。


    除非有人专门给的。


    贺知舟拿起手机,翻了一下来电号码。


    区号是省城的,号码他没存过。


    他打开微信,搜了一下通讯录,没有这个刘维。


    他把手机锁了,扔在枕头上,躺了下去。


    走廊里安安静静的,只有空调外机在窗外嗡嗡转。


    有人在把他的联系方式往外传。


    他皱了一下眉头,但也就皱了那么一下。


    毕竟打电话来的是为了救命。


    他能拒绝很多事,但拒绝不了这个。


    他翻了个身,闭上眼。


    走廊尽头传来一声推床碾过门槛的声响,远远地滚过去了。


    他想了想那个甲胺磷中毒的病人,四十二岁,一瓶盖的量,服毒到就诊四十分钟。


    如果阿托品化做得够快,血灌上得及时,活的概率有七成。


    他又想了两秒,把这个念头从脑子里清掉了。


    手机屏幕暗了。


    值班室里只剩下空调出风口的细微声响。


    第二天一早,他醒的时候手机上多了一条短信。


    省人医刘维发的:贺医生,患者阿托品化成功了,血灌做了两次,胆碱酯酶活性从12%回升到41%,意识恢复,已经拔管。谢谢您。


    贺知舟看了两秒,没有回复。


    他把短信划掉,起身去洗手间刷牙。


    牙刷在嘴里搅了两下,他盯着镜子里自己乱糟糟的头发,嘴角噙着泡沫,想起了一件事。


    那个刘维说的话。


    一个朋友给的号码。


    哪个朋友?


    他漱了口,把牙刷杵在杯子里。


    问了也没用,手机号已经出去了,收不回来。


    他拿着保温杯走出值班室,方晓雯在护士站低头写交班记录。


    “贺知舟,你昨晚三点多是不是接了个电话?”


    贺知舟往保温杯里续热水。


    “你怎么知道?”


    “隔壁值班室的墙不隔音,你说话声漏过来了。”


    方晓雯抬起头看他。


    “谁打的?”


    “外院的,咨询病例。”


    方晓雯的笔停在纸上。


    “外院的?哪个医院的人会半夜打你手机?”


    贺知舟拧上保温杯的盖子。


    “省人民。”


    方晓雯张了张嘴。


    “省人民医院打电话来问你?”


    贺知舟端着杯子往值班室走。


    “一个中毒病例,他们处理不太有把握。”


    方晓雯从椅子上站起来,跟了两步。


    “他们怎么有你号码的?”


    贺知舟走进值班室门口,回头看了她一眼。


    “我也想知道。”
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